令和７年度　メンタルヘルス推進担当者研修(ラインケア) – 受講申込み

令和７年度　メンタルヘルス推進担当者研修(ラインケア)

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受講申込み

* 法人名

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例　：　（社福）岡山県社会福祉協議会

* 施設名

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例　：　（特養）岡山県社会福祉協議会

* 県社協会員
以下から一つをお選び下さい。

加入
未加入

* TEL

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例　：　086-000-0000

* FAX

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例　：　086-000-0000

* 担当者名

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例　：　岡山　昌弘

* 施設種別
以下から一つをお選び下さい。

高齢者福祉施設
生活保護施設
障害者支援施設
障害者福祉サービス事業所
児童福祉施設
市町村社協
その他：

参加者情報（※記入漏れにご注意ください）

開催日時：令和７年１２月８日（月）10:00～16:00

	氏名	フリガナ	役職	勤務年数
１	氏名	フリガナ	役職	勤務年数
２	氏名	フリガナ	役職	勤務年数
３	氏名	フリガナ	役職	勤務年数
４	氏名	フリガナ	役職	勤務年数
５	氏名	フリガナ	役職	勤務年数

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例　：　氏名　倉敷　太郎

　　　　　　　フリガナ　クラシキ　タロウ

　　　　　　　役職　　　事務員

　　　　　　　勤務年数　１年６か月

*

請求書必要の有無（インボイス制度に対応した請求書）

※「必要」を選択した方には11月19日(水)より順次発送させていただきます。

以下から一つをお選び下さい。

必要
不必要

必要の場合、請求書の宛名

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例：岡山県社会福祉協議会

必要の場合、請求書送付先

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例：700-0000　岡山市北区南方○○○-○○

備考

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* すべての項目の入力は完了しましたか
以下から一つをお選び下さい。

はい

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ご確認の上「はい」にチェックをいれてください。

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